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颅颈交界处脊索瘤的手术策略解析

时间:2019年12月17日 | 作者 : sc53456 | 分类 : 健康百科 | 浏览: 89次 | 评论 0

根据美国监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库的脊索瘤患者预后资料表明:脊索瘤患者预后明显较差,脊索瘤患者中位总生存期为 12.6 年,10 年生存率为 54.7%。

脊索瘤通常起源于中线区域,而软骨肉瘤起源于旁中线中央颅底,所以掌握周围复杂的骨性解剖结构对于成功手术治疗至关重要。 脊索瘤几乎均以斜坡为中心,斜坡分为三个部分。斜坡上段起自后床突,沿着鞍背,终止于岩尖。这一区域临近的重要神经血管结构包括动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支和上颌支、颈内动脉海绵窦段、基底动脉上段和海绵窦。斜坡中段起自临近Dorello’s管的岩尖,止于颈静脉孔(神经部分)。这部分重要的神经血管结构包括面神经、前庭蜗神经、基底动脉下段、椎基底动脉汇合部和岩下窦。斜坡下段起自颈静脉孔(神经部分),止于枕骨大孔。这部分包括基底动脉、枕骨髁、舌下神经管,以及舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。

经鼻内镜入路是切除脊索瘤的理想入路,因为肿瘤位于硬膜外且不太可能呈纤维状;通过局部显微外科操作借助成角内镜更适于切除肿瘤。此外,采用微创开颅入路切除颅底中线肿瘤,是不太可能达到的。

2019 INC国际神经外科医生集团主办的第二届世界神经外科顾问团(WANG)年度峰会上,世界神经外科联合会WFNS颅底手术委员会主席法国Sebastien Froelich教授讲述了其对于颅颈交界处脊索瘤的手术策略,他指出:颅颈交界区脊索瘤比斜坡的预后情况要差,手术更加复杂,浸润也更加弥漫性,全切也会更为困难。目前,神经内镜下手术对脊索瘤的治疗有了革命性进展,因为这是一个直接的手术入路,你可以直接达到肿瘤的部位。



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