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流感大潮来袭,这些知识医生和家长都应该知道!

时间:2019年12月18日 | 作者 : sc53456 | 分类 : 健康百科 | 浏览: 121次 | 评论 0

近期,流感疫情爆发的报道不断,形势不容乐观。各地儿科门急诊病例剧增,许多地方出现流感样病例,南方省份哨点医院报告的流感样病例超过同期水平。

中国国家流感中心报告流感病例也较前增加,我们一起来比较一下最近两周报告病例的增加情况。

表1:流感样病例监测实验室检测结果

来源:中国国家流感中心

表2:第48周、49周疫情对比

来源:中国国家流感中心

从上表可得出两个重要信息:1.流感疫情呈爆发趋势;2.目前流感病毒主要流行株为H3N2。

一、流感和普通感冒有何区别?为了控制流感疫情,国家及各地区都高度重视流感疫情。为什么呢?因为流感与普通感冒不同,具有起病急、病情重、传染性强的特点,且治疗方法不同。

区别一:传染性

与普通不同,流感之所以引起高度重视,其中重要的原因之一在于其具有很强的传染性。患者咳嗽、打喷嚏时,即可通过空气传染给其他人。而普通感冒传染性弱,不会像流感一样短时间内爆发流行。

流感具有较强的季节性,每年进入冬季都会出现不同程度的流感流行。而普通感冒一年四季均可患病。

目前,感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。而今年,目前的流行株主要是甲型流感病毒中的H3N2亚型。

区别二:严重程度不同

整体来说,感冒病情轻,多可自愈。而流感多数轻症,少数病情严重,特别是高危人群。

普通感冒多表现为呼吸道卡他症状,即咳嗽、流涕、鼻塞、轻中度发热等,全身症状轻微。而流感全身症状重而局部症状轻,多为高热,可伴寒战、精神差,大一点的儿童(大于3岁)可诉头痛、鼻塞、全身肌肉酸痛、恶心、呕吐。少数流感病例继发感染、肺炎、心衰及脑炎、脑病等严重并发症,有时可导致人死亡。

此外,值得一提的是,一些儿童可能不会出现典型症状,医生应根据流行病学情况给予经验性治疗。

区别三:预防及治疗不同

流感可以注射疫苗预防,而感冒无法预防。

流感早期抗病毒治疗可以缩短病程及减轻严重程度。而普通感冒多可自愈,无需抗病毒治疗。

二、疑诊流感一定要做检验吗?在流行季节,由于检测方法的限制(如,当天不能出报告或假阴性等),许多医生及患者对流感疑似病例的诊断都存在疑惑,认为:必须有CDC报告或实验室病毒检测阳性才能诊断流感。

目前,流感的检测方法包括抗原检测、血清学检测、核酸检测和病毒分离或培养。不同检测方法各有利弊:

抗原检测方法:可以快速出报告,但容易出现假阴性(即,本来有流感,没测出来),阳性可诊断,阴性不能除外流感可能;

核酸检测:最为准确,但是耗时较长、费用高,常需要次日才能出报告;

血清学检测:检测耗时长,敏感性和特异性又不如核酸检测法;

病毒分离及培养:检验金标准,但技术要求高,一般只用于科研,很少用于临床检测。

总之,不同检测方法各有利弊,且检测阴性均不能除外流感。因此,医生的经验非常重要!在开始抗病毒治疗前,不是必须进行实验室确诊,有指征可直接开始治疗。

事实上,认为流感检测需要完全依赖于实验室的观点是不对的。各国指南及教科书都把流行病学史定义为“流行季节一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门、急诊上呼吸道感染患者明显增加”。有研究表明,医生对流感的临床拟诊准确率可高达82%。

也就是说,在流行季节,医生根据流感的临床表现,对于流感诊断的准确率是很高的,我们完全可以让医生根据专业知识做出判断并早期治疗,以免病情加重。

三、哪些人是流感的高危人群?流感的高危人群,是指得流感后可能出现病情较重、病死率较高的人群,包括:

年龄<5岁的儿童(<2岁更易发生严重并发症);

年龄≥65岁的老年人;

伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下);

肥胖者(体重指数>大于30);

妊娠期妇女。

四、什么时候需要带孩子看医生?有报道5岁以下儿童住院率约为(40-60)/10万例,也就是说大多数流感可以在门诊治疗,只有少数病例需要住院治疗。什么情况下需要看医生呢?如果孩子出现以下情况,应带其就诊:

呼吸加快或呼吸困难;

肤色改变,如花斑或苍白;

液体摄入不足或胃口很差;

不清醒或不与您互动;

非常不开心以至于不愿让人抱;

先前流感症状缓解,再次出现发热或咳嗽;

发热伴皮疹;

流感高危人群。

五、流感怎么治疗?得了流感,不要紧张,科学治疗多可取得较好的疗效。疑诊流感,要及时就诊,由医生判断病情的严重程度。目前,各指南均建议早期(发病48小时内)使用抗病毒药物治疗,不必等待病毒检测结果,尤其是高危人群。发病超过48小时,症状无改善或呈恶化倾向时,也要进行抗病毒治疗。

治疗重点在于早期抗病毒、缓解症状和防治并发症。此外,值得提醒的是,抗生素(老百姓称“消炎药”)及激素对流感病毒无效。

在家休息多久呢?流感潜伏期通常为1-4天,平均2天。

甲型流感病毒排出高峰期在疾病的24-48小时,然后迅速下降,疾病5-10天后,在呼吸道检测不到或仅能检测到极少的病毒。

乙型流感病毒排出为双峰模式,即症状出现的前48小时和症状出现后24-48小时,即发病前及发病后的数日均有传染性。

对于重症病例、幼儿及免疫功能受损的患者,病毒排除时间可能更长。

有学者建议,流感至少隔离至体温恢复正常后48小时

(非公认,不同亚型及严重程度有差异)。

六、如何预防流感?免疫接种是目前最有效的预防方法,推荐所有大于等于6个月龄者每年都接种流感疫苗。

注意,是每年都需要接种,即便去年已经接种,也建议重新接种。因为每年的流行情况不同,且接种一年后免疫力会下降。建议在每年的流行季节之前接种,如果没来得及接种的,在流行当季也建议接种。

此外,还应该做好以下日常照护工作,可以减少患病和传播机会:

勤洗手:用肥皂水洗手;

注意咳嗽礼节:咳嗽或打喷嚏时,用纸巾等遮住口鼻(不建议用手,否则容易手摸其他地方则造成传播病毒);

避免到人群密集场所:流行季节,要少到人多的地方;

注意隔离:出现流感症状后,要居家隔离,不要带病上课,接触家人,请带口罩,减少传播;

密切接触者:流感密切接触者,可以在医生指导下进行药物预防治疗。



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