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主任医师:甲状腺B超报告这样看,你也能看懂!

时间:2020年01月20日 | 作者 : sc53456 | 分类 : 健康百科 | 浏览: 95次 | 评论 0

许多人检查出甲状腺结节的了,就开始忧心忡忡,四处求医问诊,有人甚至食不下咽,夜不能眠。

而由于对癌症的恐惧,很多人直接做手术切除结节,带来可怕的并发症。有些开刀很多次,切除后又复发。

当您拿到体检报告,发现有甲状腺结节,不要惊慌,先简单看懂B超/彩超报告,初步判断是良性还是恶性。

北京北城中医医院甲状腺科王克珍主任表现从以下几个特征看

1、结节的数目

可分为单发和多发。单发的结节多见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤。多发结节多见于结节性甲状腺肿,也可见于多发性腺瘤及多灶性甲状腺癌。

研究表明恶性结节单发为主,良性结节多发为主。

2、结节的形态

可分为类圆形、椭圆形及不规则形。甲状腺良性结节多表现为椭圆形或类圆形,而不规则形的结节要高度怀疑恶性的可能。

3、结节的边界

可分为清晰及模糊两种。良性结节一般边界清楚,恶性的因为对周围组织有浸润侵袭,边界大多不清晰。但是,炎性的病灶,因为它有渗出,边界也是不清,并不是恶性的。

因此,边界清晰多见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。边界模糊多见于甲状腺癌,甚至呈蟹足样改变。

4、结节的内部结构

可分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。囊性和囊实混合性结节大多为良性,也可为恶性。甲状腺癌大多为实性结节。

5、结节的内部回声

结节内部回声对鉴别良恶性的特异性不大,良性时结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声;恶性时结节内部多呈低回声,甚至有些结节后方回声衰减。

6、结节的后方回声

可能出现增强、减弱、无变化等情况。结节后方回声增强多见于甲状腺良性疾病,结节内的钙化或恶性结节可引起结节后方回声减弱。

7、包膜

包膜完整提示良性;无明显的包膜或包膜不完整提示恶性。

8、结节的钙化

钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征,如果B超提示细点状或沙粒样钙化,特别是合并边界不清,往往提示结节是恶性的。

以往常提示粗大钙化是良性结节的特征,但近年也有很多B超提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。

因此,合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

9、结节的生长速度

生长速度较快,短期内迅速增大的结节,在排除囊内出血后,应高度怀疑恶性。

10、结节的纵横比值

结节的纵横比分为小于1 及大于1 两种情况。纵横比被认为是甲状腺结节形态的变异指标。甲状腺结节的纵横比大于1是结节为恶性的重要超声特征。

11、颈部淋巴结

均匀低回声,长径/短径比<2,淋巴结构消失,多个淋巴结融合,提示有颈部淋巴结转移。

12、血流

结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号提示为良性;血流信号分布紊乱,多由结节周边向内部穿入提示恶性。

▲像这种就得考虑恶性可能,

得做进一步检查

▲像这种就是良性可能较大,

可观察随访

另外,甲状腺结节的B超报告上有TI-RADS分级时,请按下列标准参考:

1级:甲状腺检查正常,无异常发现。

2级:良性发现,包括甲状腺囊性结节,恶性风险为0。

3级:可能良性的结节,具有典型的良性超声征象的结节,恶性肿瘤的风险<5%。

4级:为性质不明的可疑结节,根据恶性超声征象的多少又分为:4a级:具备至少一项恶性征象,恶性风险为5-10%。4b级:具备至少两项恶性征象,恶性风险为10%~80%。4c级:具备多于两项恶性超声征象,恶性风险>80%。

5级:同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。

6级:已经细胞学检查证实的恶性结节。



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