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脾为后天之本 肾为先天之本

时间:2019年09月09日 | 作者 : sc53456 | 分类 : 健康百科 | 浏览: 186次 | 评论 0

人身之有本,如同木之有根,水之有源。人之有生,全赖于气,肾为生气之根,脾为生气之源。即,“肾为先天之本,脾为后天之本”。

  “肾为先天之本,脾为后天之本”,其主要体现在生理和病理两个方面:

  一、生理上脾肾互济,则形充体健

  1、“肾为先天本”,是指肾藏先天之精,是脏腑阴阳之本,生命本源。肾主藏精,其所藏之精包括先天之精和后天之精。肾中精气支配、调节着人体的生长发育和生殖机能的成熟以及人体的生理功能。

  2、“脾为后天之本”是指人以谷气为本,即“安谷则安,绝谷则亡”。人一出生,人体的脏腑机能活动与生长发育都需要足够的物质和能量,而饮食水谷所化生的水谷精微是人自出生后维持生命活动所需营养物质的最主要来源。

  脾主运化、胃主受纳,皆为“仓廪之官”。饮食物经胃的腐熟磨化后,精微物质由脾吸收,上输于肺并布散全身,滋养五脏六腑,充养四肢百骸。


  3、肾藏精,是生命之本源;脾主运化,化气生血,是气血之源。先后两天相辅相成、相互促进。先天温养激发后天,后天补充培育先天,先天济后天,后天助先天。

  4、肾的精气有赖于水谷精微的培育和充养,才能不断充盈和成熟,而脾胃转化水谷精微,则必须借助于肾阳的温煦。先后两天健旺充盛,方能维护人体正常的机体生命活动。

  二、病理上脾肾失调,相互影响

  1、脾气虚弱,可致阴火上乘:脾胃阳气衰弱,元气不足,清气下陷于肾,使下焦离位相火得以上乘,阴火内燔,而出现“热中”之证。

  2、肾阳衰微,可致脾阳不振:肾主一身之阳,脾阳根于肾阳,肾关不固,则脾不升清,可致脾肾阳虚之泄泻及水肿等证。

  3、脾与肾,后天与先天,须相互资生、相互促进:若肾阳不足不能温煦脾阳,则致脾阳不振;若脾阳久虚,进而损及肾阳,可使肾阳亦虚,终致脾肾两虚。

  总之,先天与后天相互资生,相互促进,人始生靠先天,人既生靠后天;肾精因脾的运化得以滋养,而脾之运化又赖肾阳以温煦。二者在生理与病理上均密切相关,先天与后天相辅相成,共同完成人体复杂的生命活动。


解释二

脾为后天之本,肾为先天之本,脾与肾的关系是后天与先天的关系。后天与先天是相互资助,相互促进的。

脾与肾在生理上的关系主要反映在先后天相互资生和水液代谢方面。

1.先后天相互资生:脾主运化水谷精微,化生气血,为后天之本;肾藏精,主命门真火,为先天之本。“先天为后天之根”(《医述》)。脾的运化,必须得肾阳的温煦蒸化,始能健运。所以说:“脾胃之腐化,尤赖肾中这一点真阳蒸变,炉薪不熄,釜爨方成”(《张聿青医案》)。“脾为后天,肾为先天,脾非先天之气不能化,肾非后天之气不能生”(《傅青主女科·妊娠》)。肾精又赖脾运化水谷精微的不断补充,才能充盛。故曰:“脾胃之能生化者,实由肾中元阳之鼓舞,而元阳以固密为贵,其所以能固密者,又赖脾胃生化阴精以涵育耳‘,(《医门棒喝》)。这充分说明了先天温养后天,后天补养先天的辩证关系。总之,脾胃为水谷之海,肾为精血之海。”人之始生,本乎精血之原,人之既生,由乎水谷之养。非精血无以立形体之基;非水谷,无以成形体之壮。“”水谷之海本赖先天为之主,而精血之海又赖后天为之资。故人之自生至老,凡先天之不足者,但得后天培养之力,则补天之功,亦可居其强半“(《景岳全书·脾胃》)。

2.水液代谢方面:脾主运化水湿,须有肾阳的温煦蒸化;肾主水,司关门开合,使水液的吸收和排泄正常。但这种开合作用,又赖脾气的制约,即所谓“土能制水”。脾肾两脏相互协作,共同完成水液的新陈代谢。

脾与肾在病理上相互影响,互为因果。如肾阳不足,不能温煦脾阳,致脾阳不振或脾阳久虚,进而损及肾阳,引起肾阳亦虚,二者最终均可导致脾肾阳虚。临床上主要表现在消化机能失调和水液代谢紊乱方面。

但须指出,由于有“肾为先天”,“脾为后天”之论,因此对脾肾两虚证的治疗大法,有“补肾不若补脾”和“补脾不若补肾”的学术之争。如李东垣、罗谦甫以补脾立论,主张“补肾不若补脾”。许叔微、严用和以温肾为法,主张“补脾不若补肾”。在一定程度上,后天对人体的健康起着决定性作用,但先天也是个重要的因素,应分清孰轻孰重,孰先孰后,或温补肾阳,兼补脾阳;或温运脾阳,兼补肾阳,而分别施治。



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