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手术根治后就高枕无忧吗?这些要点预防复发转移不可不知!

时间:2019年12月04日 | 作者 : sc53456 | 分类 : 今日头条 | 浏览: 129次 | 评论 0

与病友交流多了,见过不少被“死亡宣判”,却奇迹般走过5年、10年的例子。但更多的是人间悲剧:某位癌友,早中期癌症,可进行根治性手术切除,也算是不幸中的万幸。然而,根治性手术一段时间后,也许1年、3年、5年,不幸的消息还是接踵而来:肝脏、肺部、骨甚至脑,都出现了转移灶,癌症进展至晚期,只能姑息治疗。

本以为治愈仅是一步之遥,没曾想,一不留神就掉下万丈深渊。此类悲剧,不胜枚举。

所以常有癌友将各种身体表现与癌症复发转移的先兆对号入座,以至于过分焦虑,担心卖房治疗,最后落得人财两空;担心咬牙扛住副作用的折磨,最后却难逃复发转移的厄运……内心的小人不时跳出来告诉你就这样吧,你是否会困惑坚持的必要?

在这样的情况下,战胜恐惧的最好办法就是直面,不管根治术后是否容易出现复发转移,我们都应该提前了解,不打无准备之战。肿瘤根治术真能根治吗?哪些因素决定根治术后是否复发?如何有效防止术后复发转移?带您一起来了解下。

肿瘤根治术真能根治吗?

我们都知道,外科切除恶性肿瘤是早中期癌症治疗流程的第一道工序。早在数十年前,就给肿瘤切除术冠定了一个令人望文生义的名称——根治术。但需要指出的是:根治术只是期望达到“根治”目的。所谓肿瘤根治术,是指在切除肿块同时,又扩大了切除范围,将肿块周围的可疑组织和淋巴结也一并进行了清除。也许将其称为“肿瘤扩大切除术”更合适。

是否能根治,与分期密切相关。不同的分期,预后就不同。Ⅰ期被称为早期肿瘤,手术和放疗有可能清除癌组织。这个时期发现的癌症虽然不可怕,但是要警惕复发。Ⅱ期、Ⅲ期的癌细胞很难彻底清除,多采用手术、放疗、化疗的组合方法。如果有淋巴结转移,根据转移情况确定手术范围。这个阶段,很有可能癌细胞已经随着血液或淋巴流向全身。因此,即使用标准治疗清除了癌细胞,短期内也可能会复发。

除了临床分期,技术限制及医生水平也是影响复发的一个关键因素。如浸润性肿瘤,组织间浸润,肉眼分辨不清,如果术中没有做病理,或者术后病理检查不够准确,没有及时扩大手术范围,就容易有肿瘤细胞残留。另外,放疗的靶区勾画不合理,或者放疗、化疗未达足够的剂量,致使残留的肿瘤细胞太多,也容易复发。

哪些因素,决定根治术后是否复发?

是的,残留的肿瘤组织是个“后患”,很可能在不久后复发。但还有一些癌细胞逃逸了,分散到身体各处,成为潜伏的 “休眠”细胞,它们会在人体虚弱的时候兴风作浪。

但我们还注意到,就如休眠火山,有些是一直沉睡的,有些会突然喷发。癌细胞有些就一直休眠,让患者安全渡过5年、10年生存期,甚至更长。

所以全面系统地来看,决定癌症复发的因素又有哪些呢?

因素一,癌症本身的病理、生物学特点。

如乳腺癌是一类高度异质性的恶性肿瘤,无论在组织形态、免疫表型、生物学行为还是治疗反应上都存在着极大的差异。一些类别的乳腺癌预后不佳、局部复发和远处转移率均较高。

另外,肺癌中的小细胞肺癌,消化道肿瘤中的印戒细胞瘤,各种母细胞瘤等,都是恶性度较高的类型。

因素二,患者本身的器官功能以及心理因素。

身体状况不佳、器官功能不佳都会增加乳癌复发的可能,而心理状态与免疫力相关,压力过大会造成身体虚弱,抵抗力下降。

因素三,治疗不规范、不彻底也是重要原因。

很多肿瘤患者都有亚临床转移现象,一些脱离原发灶循环到远处的癌细胞无法通过手术切除到,如果术后没有进行全面有效地全身治疗,那么这些癌细胞就会隐藏下来,成为日后癌症转移复发的罪魁祸首。

根治术后,只用化疗够了吗?

如果说,手术切除是一种局部治疗方法,只能切除原发癌块和周围的淋巴结,癌细胞可能在手术前、术中或术后随着血液转移到全身。那么,对癌症进行全身化疗,总归有效了吧?

不是绝对!化疗能歼灭癌细胞“大部队”,但灭不了窜逃的“散兵游勇”。

化疗对转移的癌细胞,进入血液、淋巴液的癌细胞有杀伤作用。其药物原理,主要是杀伤体内快速增长的细胞,由于癌细胞具有快速分裂、增长旺盛的特点,因此很快会被消灭。然而,有部分的癌细胞是处于休眠状态下的,这些癌细胞又称为循环肿瘤细胞,化疗是无法消灭处于休眠状态下的循环肿瘤细胞的。有研究发现,循环肿瘤细胞可以在手术后存在7-15年以上。

在机体免疫力差的时候,比如情绪不佳、饮酒过度、熬夜劳累、感冒等,这些休眠的癌细胞会进入生长状态,开始复发转移,随着血液流动、种植形成新的肿瘤。

哪些综合治疗能有效防复发?

我们已经知道肿瘤的发生就是在内因和外因的共同作用下出现的,内因有基因突变,包括癌基因的激活或抑癌基因的失活,外因包括烟酒、电离辐射、毒素等多种致癌因素。

既然癌症的复发是内外因素的交合,散落在身体内部的“休眠癌细胞”,只要让它一直“休眠”下去,即便它还在,也可带瘤生存,活出高寿。

还是以乳腺癌为例,一起看看,如何有效防止根治术后的复发转移:

首先,规范化治疗,患者要根据自身的状况选择恰当的治疗方式,只有适合的才是最好的。例如激素受体阳性乳腺癌,需要辅助内分泌治疗5到10年,而乳腺癌患者中的her-2过表达,则要接受靶向治疗。此时,选择权威机构和放心医生,将专业事交给专业的人来做,切忌相信偏方。

理想状态下,每一例肿瘤病人,在治疗前都应该由有经验的外科、放疗、化疗、影像等专家组进行会诊讨论,制定详细的、完整的、系统的、科学的治疗方案。显然,在国内,不是每个肿瘤病人都能有这个待遇。按照MD安德森癌症中心的诊疗规范,我们的每一例治疗病人都要做多学科会诊。

其次,术后一定要定期随访,但有些人选择“听天由命”,那真的会把生命随手交付掉。肿瘤病人手术后的前3年每3-6个月去医院检查一次,根据检查结果,医生会调整康复方案更好地促进康复效果,4-5年后每6个月检查一次,6年后每年1次。

肿瘤治疗半年内,特别是前三个月是肿瘤转移复发的“高危关键期”。通过定期随访可以及时发现癌症复发、转移的苗头,积极采用相应的措施,预防癌症复发、转移,让癌症难以死灰复燃。

第三,戒掉一切不良的生活习惯及嗜好,养成良好的生活习惯,提升免疫力。

机体的免疫功能强弱对肿瘤发生、发展的过程影响巨大。临床许多事实证明人体对肿瘤有一定的免疫能力,如个别病人患黑色素瘤、肾癌能够自行消退,还有不少病人可以长期带瘤生存而病情不恶化,这说明机体对肿瘤存有一定的控制能力。

第四、作息要规律,保证8小时的睡眠;营养要充足均衡,才能有体力与癌症对斗争;保持乐观的心态,快乐能够杀死癌细胞;加入癌症患友群,朋友圈能帮你一起抗癌,你并不是孤单的。

写在最后

只有拉满的弓,才能射出箭!如果不拉弓,箭就失去杀伤力。尽管休眠癌细胞,很难根除干净,但只要进行综合治疗,有效控制复发转移,癌症就是一种慢性病。比癌症更可怕的是恐癌!

抗癌不是在真的抗癌,是在抗你的习性,惯性、惰性、本性、心性,抗你的个性,行为和生活习惯,这些经年累月下来的陋习才使我们生病,这些不能解决,光靠医生用药很难抗癌成功,一定要自己大大的改变。

癌症不可怕,“当你穿过暴风雨,你早已不再是原来那个人”。



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