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腰椎滑脱怎么办?一定要做手术吗?

时间:2019年12月11日 | 作者 : sc53456 | 分类 : 健康百科 | 浏览: 118次 | 评论 0

专家简介:屈波,成都医学院第一附属医院骨科,副主任医师,硕士生导师。


脊柱由一节节的椎体连接而成,正常情况下,相邻的两节椎体是对齐的。但是如果相邻椎体不再对齐,也就是上面的椎体相对下面的椎体向前或者向后滑移,就叫做腰椎滑脱。腰椎滑脱是骨科的一种常见疾病,严重影响患者生活质量。


腰椎滑脱的严重程度可以分为5度:上下椎体错开的程度不超过25%为度,错开25%-50%为度,错开50%-75%是度,错开75%为度,完全错开为度。患上腰椎滑脱后,根据滑脱程度不同,可有腰骶部疼痛、下肢放射痛和麻木、间歇性跛行等症状,症状类似于腰椎间盘突出症、椎管狭窄等,为患者生活带来不便。那么该如何治疗这种疾病呢?


腰椎滑脱的治疗方式有保守治疗和手术治疗两种:


度以内的腰椎滑脱通常可以采用保守治疗,包括一般治疗和药物治疗。一般治疗指卧床休息、物理治疗(红外、热疗等)、佩戴腰围或支具等,需减少弯腰、提重物等行为,可进行适当有氧运动减轻体重,锻炼腰背肌及腹肌。药物治疗包括非甾体类抗炎药物及非阿片类中枢性镇痛药。但并不是每一个患者都需要特殊治疗,腰椎滑脱度但无症状者可以不必治疗,但避免重体力劳动及剧烈运动,加强功能锻炼,预防滑脱进一步加重是有必要的。


而提到手术治疗,有的患者会问了:检查发现腰椎滑脱度,一定要做手术吗?事实上并非如此。腰椎滑脱病人是否需要手术治疗,需要看患者有没有手术指征,包括:出现顽固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛症状加重,通过保守治疗无效,严重影响患者生活和工作;伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,出现下肢根性放射痛及间歇性跛行,或出现马尾神经受压的症状;病程长,有逐渐加重趋势;度以上的严重腰椎滑脱。


手术治疗的目的为恢复脊柱序列、解除神经压迫、重建稳定脊柱。手术方式主要有两类,一是经后方入路用特定的器械将滑脱椎体复位、固定,同时行脊髓、神经根减压,横突间植骨融合,二是经前路行椎间盘切除,椎体间植骨融合术。腰椎滑脱也可进行微创手术,与传统开刀手术一样进行椎体融合、植骨等操作,但有着有效减少软组织损伤、出血少、恢复快等优点,自然也有对医生手术技巧要求更高这一缺点。


目前,腰椎滑脱症的微创手术主要是基于通道技术下的微创,在身上打几个“眼”放“管道”,通过几个“管道”放置手术器械,完成手术操作。手术也要把两节椎体固定在一起,并做植骨融合,上面提到的神经减压等操作就是在通道里操作完成的,同时经过皮肤往椎体上钉钉子、固定椎体以及植骨融合等操作,也是在通道的辅助下完成的。相对来说,这种手术的创伤比较小,对肌肉、韧带等软组织的损伤小,患者术后能在短时间内下地,恢复也比较快。


腰椎滑脱的手术经过上百万例患者的检验,已经很成熟了。但任何操作都具有一定的风险,腰椎滑脱手术也不例外。手术相关的并发症有术中出血、血管损伤、硬脊膜损伤、神经根或马尾神经损伤等。术后的围手术期有可能出现植骨不融合或假关节形成,内固定失败,休克、深静脉栓塞,呼吸困难、肺部感染等并发症。需密切观察,及时处理。


手术治疗后,腰椎滑脱的康复治疗也非常重要,主要包括腰背肌功能锻炼及直腿抬高锻炼,须在医生指导下调整锻炼计划。


腰椎滑脱的治疗方式就说到这里,最后我们一起来了解一下腰椎滑脱的预防吧:加强腰背肌肉的功能锻炼;限制腰椎关节的过度活动及劳损;合理控制体重,防止体重过重。



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