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当你问:我的癌症治愈了,对吗?医生说:也对,也不对

时间:2019年12月11日 | 作者 : sc53456 | 分类 : 医学百科 | 浏览: 136次 | 评论 0

初患癌症时,人们会怯生生地问医生:“癌症能治愈吗?”


癌症稳定时,人们又会将信将疑地问医生:“我的癌症真的治愈了?”


医生和患者一样,正在给这个问题寻找一个肯定的答案。不过,至少在目前,这个问题的答案并非简单的“对”或“不对”。




你说的“治愈”和医生口中的“临床治愈”真是一回事吗?


在癌症治疗领域,使用“治愈“这两个字是非常谨慎的。患者会笼统地用”治愈“来表述,而医生往往会用专业术语“临床治愈”。


那么,我们先来看看什么叫临床治愈。临床治愈是指疾病虽然没有彻底治愈,但是症状可以得到控制,不会继续表现出相应的症状和体征,明显改善了生存质量。比如,糖尿病患者虽然无法治愈,但是能够将血糖控制在正常范围,并防止一些糖尿病并发症,这就算是临床治愈了。




对于癌症来说,癌症在手术治疗后3年内是转移和复发的高峰时期,过了这3年癌症的复发和转移率都会下降,在5年后这概率还会进一步下降。所以医生在衡量癌症的治疗效果时,会用“五年生存率”这个词。另外,在癌症治疗后能够生存5年以上,并且没有复发或转移的患者,我们就认为该癌症患者是临床治愈。


晚期癌症可以治愈吗?


创新工场董事长李开复,2013年,在52岁生日来临前,对外宣布自己得了第四期淋巴瘤(也就是晚期)。但是经过规范化疗和靶向治疗,2015年6月30日称“最近两次检查都看不到肿瘤了”,直到现在,李开复已经度过了5年生存期,乐观地称“癌症在我心里不再是一个万恶不赦、去之而后快的敌人,而是我之所以成为我的一个重要组成部分”。他与郎永淳的妻子一样度过治疗后的“5年期限”,获得了新生。


恶性肿瘤并非不治之症,至少有13种恶性肿瘤在早期经过手术治疗、传统放化疗等正规治疗可以治愈,还有10种左右的恶性肿瘤经治疗后可以延长生存期以及无瘤生存期。新的靶向治疗和免疫治疗等也给患者带来了更多治愈希望。




临床治愈的4个指标是什么?


当医生告知你,“你的癌症已经临床治愈了”,那么医生是通过哪些指标来判断的?


化验结果显示正常


一般来说,在治疗癌症的过程中需要化验身体的各种指标,包括血常规、尿常规、生化指标,肿瘤标志物等等。如果这些化验数据正常,则血液系统处于健康状态。如果各项指标长期保持在参考范围内的话,则也可以初步认为患者的身体状况基本稳定。


如果肿瘤标志物检测合格,特别是在治疗前超出参考范围,治疗后恢复的,则提示患者的治疗有效。多年观察如果也没有发生明显的变化,则就能初步认为癌症正在痊愈。


影像学检查稳定或正常


B超、X线摄片、CT、磁共振、PET-CT、ECT等检查是捕获肿瘤蛛丝马迹的火眼金睛。影像学的检查“未见异常”或没有发现新的病灶,以前出现的结节稳定,没有增多或变大,可视为“没有复发或转移”。


没有相关症状及体征


恶性肿瘤的复发率是相当高的,主要是因为身体中的癌细胞没有彻底清除, 出血、体重下降、淋巴结肿大、疼痛、发热这些症状和体征的出现,可能是肿瘤复发的征兆。如果没发现这些情况,可能你的癌症已经“治愈”。


五年不复发


医学界发现,当患者的癌症在五年之内不复发的话,大部分就不会再出现癌症的转移。换句话,就是将“暂时没有病变”或“长期没有病变”换一个审核办法,用5年来判断是否治愈,这一办法应该是目前为止最为科学的了。


为什么医生患癌后,治愈率能达到 80%?


在大多数人的意识里,癌症就代表着绝望与死亡。但据中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院孙燕教授2011年介绍:“肿瘤科医生患癌后,80%都得到了治愈(5年无进展生存)”。


而国家癌症中心全国肿瘤防治研究办公室随访至2010年年底的数据分析显示:我国全部癌症5年生存率为30.9%。


为什么医生患癌后,治愈率能达到 80%,而普通患者只有30.9%?此刻,知识、认知、心态,才是你的救命稻草。


医学界有这样的说法,死亡的癌症患者中,有1/3是被吓死的,有1/3因治疗中副作用严重导致病情恶化,还有1/3因治疗无效而死。而肿瘤科医生,因有肿瘤学的专业系统知识加持,不会被吓死;当药物产生副作用时,曾是医生的患者,很清楚自己的状况,以及寻找缓解副作用的途径;至于治疗方法,肿瘤科医生并不相信偏方,也不会讳疾忌医,且坚持规范化的治疗。所有普通患者的“雷区”,肿瘤科医生都可以安全避开。


更重要的是,肿瘤科医生因掌握更全面的癌症防治知识,他们还有“癌症不一定要消灭”的心理准备。他们对肿瘤的治疗目标不是“你死我活”,而是用各种手段把它控制住,延缓疾病进展,提高生存率和生活质量。


是的,2006年,世界卫生组织(WHO)公布:癌症其实也是一种慢性病!既然,癌症与高血压、糖尿病一般,是一种慢性病,我们为什么要恐惧?心理上放松了,情绪平稳,免疫力正常,才能更有力量与癌魔作斗争。




写在最后


随着医学的进步,患者综合治疗后达到长期无病生存已经成为可能;另一方面,新药研发和审批的速度也在加快,后续将会有更多“神奇疗法”,多活一天就多一份治愈的希望。


与肿瘤君作战要做到:在战略上藐视敌人、在战术上重视敌人。


在战略上,坚信癌症可防可治;在战术上,做好长期战、持久战的准备。在医生帮助下,制定好科学、灵活的作战策略,家属和亲友也要提供广泛的支持。


参考文献


[1] 林小萍, 王庆生. 应用癌症治愈指数评骱中国癌症临床水平现状的研究[J]. 中国肿瘤, 18(3):222-225.


[2]顾晋. 谈谈慢性病——癌症[J]. 养生大世界(1):29-30.


[3]王冠瓓. 癌症病人术后心理康复[J]. 中国组织工程研究, 1998(6).



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