当前位置:网站首页 / 健康百科 / 正文

郑学建:膝内外翻与矫正技术

时间:2019年12月13日 | 作者 : sc53456 | 分类 : 健康百科 | 浏览: 105次 | 评论 0

郑学建 北京泗河中医医院业务院长,曾赴俄罗斯库尔干伊里扎洛夫(Ilizarov)中心学习,应用Ilizarov技术治疗骨科疑难骨病方面积累了丰富的临床经验,多次参加世界外固定大会进行学术交流。

1、什么是膝内外翻,导致膝内外翻的原因有哪些?

膝内外翻是下肢较常见的畸形,指各种病因引起的膝关节成角的畸形改变。其中,膝内翻俗称“O型腿”“罗圈腿”,指两下肢自然伸直或站立时,两足内踝能相碰,而两膝不能靠拢。其在膝关节处,小腿胫骨向内旋转了一个角度,故称膝内翻(但其膝关节成角是朝向外侧的,应注意不要误称为膝外翻)。而膝外翻俗称“X型腿”,指两足并立时,两侧膝关节碰在一起,而两足内踝无法靠拢。

膝内翻原因:生理性弯曲(在人类正常的发育过程中,胎儿及新生儿时期多表现为轻中度的膝内翻,这与胎儿在母体内的姿势有关,这个情况会随生长发育逐渐纠正,至2~4岁时可出现发育性的膝外翻,再经过2年左右持续向相对成熟”的解剖学力线过渡,6岁左右达到正常状态)、Blount病、全身性疾病如维生素D缺乏性佝偻病及其他代谢性骨病、骨骼发育不良、创伤、感染、肿瘤等。此外病因也在于不良的走姿、站姿、坐姿及一些运动:走路外八字、稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、蹲马步等等,会给膝关节向外的力量,而这种力量会牵拉膝关节外侧副韧带,长时间就会导致膝关节外侧副韧带松弛,膝关节内侧副韧带的力量相对较大,因此牵拉小腿胫骨向内侧旋转,形成膝内翻。

膝外翻原因:除生理性弯曲外,膝外翻原因主要有三种:①膝外翻患者中,有七成曾经患过佝偻病,而且绝大多数都是由于维生素D缺乏所造成的佝偻病。②很多成人出现膝外翻,是由于软骨发育障碍、骨折等造成的后遗症。③遗传因素。

2、膝内外翻治疗方法有哪些?

①膝内外翻的矫正可以使用夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等方法。非手术的矫正方法原理基本一致,都是要对膝关节的外侧副韧带/内侧副韧带进行调整,以使膝关节内外侧的稳定结构恢复正常。

②膝内外翻还可以使用手术来治疗,尤其适合于有骨性畸形的患者。通过进行手术截骨和内固定矫形来矫正,患者能够在术后立即恢复到正常的关节状态及外观。对于严重的膝内外翻畸形患者,进行截骨和内固定矫形时容易造成神经、血管紧张及牵拉,易出现相关并发症。故可采用外固定架辅助下截骨矫形,缓慢纠正畸形,避免神经、血管的并发症,手术也较微创。

3、成人的O型腿还能矫正吗?O型腿都是因为骨头长弯了吗?

成人的O型腿在一定的弯曲角度内是可以矫正的。并不是所有的O型腿都是因为骨头长弯了,除了一些疾病导致骨头长弯了之外(例如维生素D缺乏性佝偻病导致O型腿),不良的走姿、站姿、坐姿及一些运动导致膝关节外侧副韧带松弛,内侧副韧带的力量相对较大,牵拉小腿胫骨向内侧旋转,也会形成膝内翻。

4、什么情况算严重的O型腿?严重的O型腿只能手术矫正吗?

并没有一个绝对的数值来衡量什么情况算严重的O型腿,需要手术矫正。通常,膝内翻如果出现疼痛等症状、影响正常生活,则需要治疗。一般可先使用消炎止痛药或关节润滑等保守治疗,不过手术治疗才能彻底矫正。并且随着技术的进步,现在手术矫正的方法、固定的强度越来越高,创伤越来越小,手术适应证也逐渐放宽。较严重的O型腿,为了避免将来得骨性关节炎,建议选择手术矫正。

5、什么是截骨矫形手术?治疗成人O型腿,都需要截骨矫形吗?

截骨矫正手术通俗来讲,就是把畸形的骨头截断,再将其摆放到正确的位置进行固定,使其再次长到一起即可恢复正常。膝内翻的截骨矫正手术常于胫骨近端行胫腓骨截骨,截骨形状很多,常用的有楔形、倒V形等,而固定方式有内固定与外固定架两种。对于成年人O型腿,应根据症状的严重程度、手术适应证、患者意愿等来决定是否行手术治疗。

6、相对于传统的截骨矫正内固定或石膏外固定,伊式技术有何优点?

伊式架、泰勒架等为外固定架,有以下优点:①调整方便且准确,手术时不用一次完全矫正,对神经损伤小;②不固定关节,有利于术后的功能锻炼;③创伤小,截骨愈合快;④由于外固定器具有肢体延长的功能,故对O型腿已经导致两腿不等长的患者,可以在矫正内外翻畸形的基础上,矫正肢体不等长的问题;⑤对儿童因骨代谢或发育紊乱引起的膝内、外翻畸形者,采用外固定器对骨板进行缓慢控制性延长,既可获得肢体延长,又可获得内、外翻畸形的矫正。

7、截骨手术风险大吗?会不会留下后遗症?

任何手术都存在风险,截骨矫形手术同样如此。截骨手术的风险主要有三种:①矫正不足或者矫正过度。②截骨处不愈合。如果手术过程中,局部血液循环被破坏,术后骨头愈合时,所需的营养就无法通过血液运输到截骨处,会导致截骨处不愈合。③神经损伤。对骨头进行矫正时,附近的神经也会一起被拉长或缩短,因此可能造成神经损伤。此为最严重的后遗症,外固定架可降低此种风险。

8、手术后骨头能够恢复原来的强度吗?是否会出现一条腿长一条腿短?

通常情况下,O型腿患者术后都恢复得不错,骨头强度基本可以恢复到原来的状态,不会影响关节活动。如果患者在术前由于各种原因,存在一条腿长一条腿短的情况,应优先选择外固定架手术,术后通过外固定架的调整,可矫正两条腿不等长的问题。

原标题:北京泗河中医医院郑学建:膝内外翻与矫正技术


  订购微信:cx53456 
  


  建议本站分享的产品是食品,不能代替药物。有一定的调理作用,但不保证每个人食用后有同样的效果。分享的案例均转自互联网,如您有大病,建议您去看医生!我们理念是当下就要养生!
  提示为了您的健康,请克制不良生活习惯,如戒烟、限酒、熬夜等。不吃各种油炸食品、方便面、肯德基、麦当劳、烧烤肉类。多吃新鲜蔬菜、水果,适当增加粗粮。另可配健康产品,详情咨询客服!

分享的案例均转自互联网,如您有大病,建议您去看医生!我们理念是平时要注重保健!


今天不养生,明天养医生! 养生从当下开始!不论你是30岁,还是60岁...90岁


推荐您阅读更多有关于“膝内翻膝外翻,”的文章

猜你喜欢

额 本文暂时没人评论 来添加一个吧

发表评论

必填

选填

选填

◎欢迎参与讨论,请在这里发表您的看法、交流您的观点。