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降尿酸药物选择及注意事项

时间:2019年12月13日 | 作者 : sc53456 | 分类 : 健康百科 | 浏览: 98次 | 评论 0

肾功能正常的痛风患者,一线降尿酸药物推荐为别嘌呤醇,需注意服用前筛查HLA-B*5801基因,阳性者禁用,一般小剂量起步,比如别嘌醇50-100mg/d起始,非布司他20-40mg/d起始,每2-4周复查血尿酸,若达到目标水平,则不加量,若仍高则递增药量(别嘌醇每4周增加50-100mg),别嘌醇最大剂量为600mg/d(肾功能受损的患者,其最大剂量应根据肌酐清除率进行调整),如果通过加大剂量,别嘌醇无法达到血清尿酸目标值,应该更换为非布司他,或者药物联合。若传统降尿酸药物已经使用到最大剂量(包括联合用药),血尿酸仍无法达标的患者、痛风频繁发作者、不消融的痛风石,可以考虑使用聚乙二醇重组尿酸酶(普瑞凯希)。苯溴马隆在尿酸性肾石症患者禁用;非布司他则要关注心血管疾病风险。 另建议在起始降尿酸治疗后的3-6个月进行预防性抗炎,推荐的预防方案是秋水仙碱0.5-1mg/d,如果对秋水仙碱不耐受或存在禁忌证,可使用小剂量NSAIDs预防。


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