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癌症晚期,是坚持治疗还是放弃回家?肿瘤科医生说了大实话!

时间:2019年12月14日 | 作者 : sc53456 | 分类 : 医学百科 | 浏览: 137次 | 评论 0

是常见病多发病,民众普遍谈癌色变,而癌症之所以可怕,最主要在于:很多人的癌症一发现就是晚期。

癌症晚期,在很多人的心里就等同于是“不治之症”。癌症晚期,是坚持治疗还是放弃回家?

放弃于心不忍,坚持治疗却很可能人财两空。

到底要不要治疗?听听肿瘤专科医生怎么说!

厦门大学附属中山医院





肿瘤科副主任医师 潘战和

经常有人问,身边的亲友最近在医院查出得了晚期癌症,你觉得还需要治疗吗?是不是放弃算了?想吃点啥就让他吃点啥,反正没有多少日子了。

这种想法其实非常普遍,不只是普通老百姓,哪怕是非肿瘤专科的医生,也经常认为只要是晚期癌症都肯定不可能治愈,只能等死。所以就总是有人问:晚期癌症还有必要治疗吗?

事实上,有些癌症,即便是晚期,也仍有治愈的可能,不能一概而论。

最关键要改变过去的老观念!

科普了这么多年却还是有人在问这种问题,看来科普还需要继续努力。其实,不只是普通老百姓,那怕是某些非肿瘤专科的医生,也经常还是停留在过去的知识和观念中,没有与时俱进。

什么老观念?就是认为晚期癌症都肯定不可能治愈,只能等死,所以就总是有人问:晚期癌症还有必要治疗吗?答案可谓是五花八门,典型的答案就是不要治了,治也是白治。

不少医生也是,病人一诊断出癌症而且是晚期,就把家属拉到一边,说你看这癌症都晚期了,没几天活了,省点钱回家想吃什么就给吃点什么。家属本来就早有耳闻癌症就是不治之症,现在医生都这样说了,当然更是深信不疑,于是一千个感谢一万个道谢地办理出院回家等死。

这真是一种悲剧!可以不懂,但不可以武断,为什么不请肿瘤专科的医生来会诊看一看,听听专科的意见?!

有人会说,难道肿瘤科医生来了就能治好了?没人这样说,是说你得看具体情况,不要一棍子打死所有的癌症,即便是晚期,也仍有不同的病情。晚期癌症一定能治愈吗?这个不用说,当然不是。但反过来,癌症晚期就一定不能治愈吗?答案同样是否定的。

什么是癌症的“临床治愈”?

医学上说的“治愈”跟老百姓想的“彻底治好”,其实并不完全是一个概念。

医生所说的治愈,是指临床治愈,就癌症来说,就是说癌症患者经过治疗之后体内检测不到“癌细胞”(完全缓解,CR),之后癌症也没有复发,他最终不是死于这种癌症。

包括两层意思:一、癌症患者经过治疗后,达到“完全缓解”(CR),肉眼和影像检查可见的肿瘤病灶全部消失,肿瘤相关的血液指标检测结果都正常,说白了,就是“无瘤了”(当然这里说的无瘤是指现有医学检查下的无瘤,不是绝对的百分百肯定无瘤)。二、患者之后定期随访复查,都一直没有复发。

老百姓说的“彻底治好”,是一种理想化的美好愿望,是指癌细胞彻彻底底消灭干净,以后肯定百分之百不再复发,是一种绝对化的思维。这就导致医生不敢轻易跟患者和家属谈治愈,既然治愈,那就得保证以后肯定不会复发,这显然是不可能的,也是不客观的,这也给了江湖神医大师忽悠的机会,因为他们最喜欢说这种“包好”的话。

肿瘤缩小了,或看不到了,或者几年没复发了,其实都还不能下最终结论说治好了,真正的治愈当然是指以后一直不再复发。但医学需要统计数据,总结经验,考虑到大多数癌症经治疗完全缓解后,复发多数是在前五年,因此,通常用“5年生存率”作为远期疗效指标来衡量癌症的临床治愈概率,过了5年没有复发,可以说基本安全了,以后复发的可能性是极低的,大致可以说“治愈”了。

但要注意的是,5年生存率的意思并不是说患者治疗之后只能活5年,而是至少5年,过了5年之后,癌症复发的风险概率就很低了,多数不会复发,可以基本放心了,不必一直活在担心会不会复发的恐惧中,没得癌的人5年后患癌风险还不低呢,难道每天活在担心患癌的恐惧中?

另外要注意的是,过了5年也不是肯定都不会复发,而是概率风险较低,有的人就是5年后才复发的,但总体上很少见。有的可能是再发(又得了第二癌!得过癌症的人本就是患癌高危人群)。所以癌症患者的随访复查是终生的,而且注意远离患癌风险因素,比如不吸烟,养成良好的生活方式和饮食习惯等,但其实没得癌的人也应如此。

晚期癌症真的可能治愈?

1. 早期癌症多数可能治愈

早期癌症由于没有扩散转移,通过以手术或放疗等局部治疗手段为主的综合治疗,多数是有可能治愈的。比如肺癌,胃癌,乳腺癌,宫颈癌,甲状腺癌,结肠癌等,早期治愈概率高。

早期癌症治疗后不再复发,也就是治愈,这样的例子其实有很多,说普通老百姓没几个人知道,那就举个名人的例子吧。香港著名演员汪明荃,1985年诊断出甲状腺癌,发现得早,并没有扩散,经过治疗,直至现在都没事,你能说没治愈吗?2002年她又发现诊断出乳腺癌,同样因为发现得早,及时做了手术。

2. 有的癌症晚期也仍有治愈的机会

癌症晚期真有可能治愈?答案是肯定的!当然不是指所有癌症晚期都可以治愈,那未免太夸张了,而是说少数癌症,即便晚期,你也不要轻易说没有机会。

哪些癌症晚期还有治愈的可能?

其实我科普过很多次,像某些白血病、淋巴瘤等,本身就是全身性的疾病,不管哪个分期,都是以全身治疗为主,而不是以手术为主,这类癌症早期和晚期的治愈理念是差不多的,通过化疗等治疗,有治愈可能。另外,恶性生殖细胞肿瘤(比如绒癌,睾丸癌等)、很多儿童恶性肿瘤等,部分晚期结直肠癌(仅限有手术等局部治疗可能的肝/肺转移),也有治愈或长期生存的机会。这些情况下,都不要简单地说“别治了,治不好”这样的话。

当你知道这些可以说是基本的常识,那么所谓癌症晚期要不要治疗这种问题你还会简单地说不要治吗?当然不会,至少你得去医院找专科医生查清楚到底是什么情况,明确确切的病理类型,如果是有可能治愈或者通过治疗可能带瘤较长期生存的癌症,就不要轻易说放弃,否则以后知道真相后,肯定得后悔。

3. 有些晚期癌症尽管不能治愈,但能带瘤较长期生存

多数癌症晚期确实不能治愈,但有些晚期癌症经过综合治疗能得到控制,带瘤较长期生存。比如某些类型的乳腺癌晚期,通过综合治疗,有的可以生存七八年甚至十多年或更长。即便是肺癌晚期,这在以前看来,一旦晚期,基本上较难超过一年,但现在有了很多新药,比如靶向药,免疫治疗,有的肺腺癌晚期甚至可以生存七八年或更长,随着医学进步,相信生存期会越来越长。

这种时候,你当然不要轻易说放弃。当然,你还得考虑经济情况,总体确实要量力而行,但这是另一个问题,不要混在一起说。

最后,提醒大家:

改变陈旧的老观念

癌症很可怕,但不等于不可治

不幸患癌,不要轻易说放弃!

有些癌症真的可以治愈!

至少你得找到靠谱的专科医生

弄清楚情况再说

不然会错失可能的治愈

或长期生存机会

有的时候,错过了就永远没机会了!



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